entrainement sujet oral

voici quelques sujets pour vous entrainer, avec une correction proposer.

Les institutions du système sanitaire et social
Sujet Selon la définition de l’OMS, on peut définir le système sanitaire et social comme l’ensemble de tous les dispositifs ayant pour but
d’assurer les meilleures conditions de santé. Son rôle est donc de veiller aux conditions de bien-être physique, psychique et social de toute la population. 1. Que savez-vous du plan canicule, les circonstances de son déclenchement, les structures responsables de sa mise en œuvre, ses différentes phases ? 2. Quelle peut être l’influence du vieillissement de la population sur la politique de santé publique ? 3. Avez-vous des souvenirs de la canicule de 2003 ? 4. Connaissez-vous d’autres grands risques sanitaires possibles ?
5. Que signifie le sigle ARS ? 6. Faut-il avoir peur du retour possible de pandémies ?

Travailler sur le sujet 1. La compréhension du sujet Il s’agit d’un sujet de connaissances uniquement, votre opinion sur la question n’est pas demandée. Vous devez montrer que vous possédez et maîtrisez un maximum de données sur ce thème. 2. La connaissance du sujet Vous devez reconstituer
l’historique du plan canicule : quand et pourquoi a-t-il été créé ? À quoi sert-il ? Par qui est-il mis en œuvre ? Quelles sont les différentes actions prévues, dans quel ordre et en fonction de quoi ? 3. La structuration de l’exposé Le plan de votre exposé doit comporter une succession de points descriptifs du plan canicule. Vous pouvez structurer votre développement en fonction des différents niveaux d’alerte, ce qui permettra un exposé plus clair.

Proposition de corrigé

[Introduction]

La canicule de l’été 2003 a causé le décès d’environ 15 000 personnes âgées ou fragilisées. Face à l’impuissance ressentie cette année-là, un « plan canicule » a été instauré. Il est actif depuis l’été 2005 et regroupe une série de mesures destinées à prévenir et à lutter contre les conséquences sanitaires d’une forte chaleur. Différents niveaux de vigilance permettent de déclencher les actions adaptées à l’évolution de la situation.

[Développement]

Le niveau 1 du plan canicule consiste en une veille saisonnière pour la période de chaleur, de début juin à fin août :
les actions prévues regroupent une information quotidienne de la population par des spots sur les différents médias, la mise en place d’un centre d’écoute téléphonique d’information et de conseils sur les conduites à tenir ; les recommandations sont mises à jour pour les personnels accueillant ou accompagnant des personnes âgées ou handicapées.

Le niveau 2 est un « pré-état » d’alerte en fonction des prévisions météorologiques à trois jours. Les centres opérationnels départementaux coordonnent les échanges d’informations et mobilisent les acteurs ayant en charge la protection des personnes fragiles.

Le niveau 3 est activé dès la première vague de chaleur : des messages d’alerte sont diffusés à la population et aux professionnels de la santé ; l’action des centres opérationnels départementaux est renforcée. La synthèse des données sanitaires et les bilans se fait au niveau régional. Les personnes âgées vivant à domicile sont contactées, suivies et conseillées.

Enfin, au maximum de la canicule, le niveau 4 est atteint. Des mesures d’urgence sont prévues en cas de situation sanitaire critique due à la sécheresse, à des pannes électriques, etc.
La gestion des actions et leur coordination sont sous la responsabilité du ministre de l’Intérieur ; les centres opérationnels départementaux continuent à diriger les opérations de terrain.

[Conclusion]

Que ce soit au niveau national, régional ou départemental, tout est prévu et organisé pour agir en situation sanitaire critique ; il s’agit ici de la canicule, mais il existe également d’autres dispositifs prévus, comme en 2009,
lors de l’épidémie de grippe A (H1N1) par exemple ; les institutions de notre système de santé sont organisées afin de protéger la population grâce à la prévention et l’information, mais aussi afin de gérer les crises sanitaires graves.
2. La population française vieillit : le taux de fécondité est bas et nous vivons de plus en plus longtemps. Les besoins de santé et les objectifs de santé publique s’en trouvent modifiés : l’allongement de l’espérance de vie fait apparaître de façon plus forte certaines pathologies, telles que les démences séniles, la dépendance. Le secteur de la gériatrie et de la gérontologie deviennent importants et préoccupants, notamment pour leur faible capacité d’accueil ; pour les mêmes raisons, la mise en place et l’extension des soins à domicile deviennent un axe de travail important ; la politique de santé publique doit également accentuer ses campagnes de vaccination contre la grippe, la tuberculose… face au nombre croissant de personnes fragilisées par l’âge. Le vieillissement de la population
change les indicateurs de santé et donc la politique de santé publique, sans parler des problèmes de financement de la santé, causés par le déséquilibre croissant entre le nombre d’actifs et d’inactifs ; les dépenses de santé vont donc continuer à augmenter.
3. Retracez les faits, le nombre de morts, le profil des victimes, les leçons tirées de cette catastrophe en termes sanitaire et de solidarité. 4. Le syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS), la grippe aviaire, le bioterrorisme, une grave sécheresse.
5. Agence régionale de santé.
6. Un retour est possible avec le développement des transports et les liens internationaux très rapides ; mais des précautions et des plans d’urgence sont prévus, le principe de précaution adopté.

Les règles de la bioéthique
Sujet La bioéthique est la discipline qui étudie les problèmes moraux soulevés par les activités de recherche scientifique et biologique. Ses lois encadrent la recherche sur les êtres vivants et les applications issues de ces
recherches, afin d’assurer le respect de l’être humain.
1. La recherche sur les cellules souches embryonnaires est autorisée par la loi de bioéthique, dans des conditions bien précises ; elle ouvre la voie sur les incroyables potentiels des cellules souches mais pose des problèmes éthiques. Quels sont ces problèmes ?
2. Quels peuvent être les problèmes éthiques soulevés par l’allongement du délai légal de l’IVG ?
3. En quoi les soins palliatifs peuvent-ils être une réponse au refus de la légalisation de
l’euthanasie ?
4. Quel est votre avis personnel sur l’euthanasie ?
5. Quand vous serez un(e) professionnel(le) de la santé, quelle sera votre position sur l’euthanasie ? 6. Quand ne parle-t-on plus d’embryon mais de fœtus ?
7. Que représente pour vous l’acharnement thérapeutique ?
8. En 2003, une mère demandait officiellement l’autorisation d’euthanasier son fils paralysé, sourd et aveugle ; vous souvenez-vous de son nom ?

Travailler sur le sujet
1. La compréhension du sujet Vous n’avez pas à donner votre opinion sur cette recherche, mais à développer les problèmes éthiques qu’elle peut poser, et ce quelle que soit votre opinion sur le sujet. C’est un sujet de réflexion plus que de connaissances, bien qu’il vous soit nécessaire de maîtriser un minimum de connaissances sur l’éthique et sur les cellules souches.
2. La connaissance du sujet Mobilisez toutes vos connaissances
sur la bioéthique, sur la recherche embryonnaire : en quoi elle consiste, sur quel type d’embryon elle est possible ; ensuite, trouvez en quoi cette recherche pose des problèmes moraux ou soulève des inquiétudes.
3. La structuration de l’exposé Vous pouvez présenter une partie par type de problème posé. Vous expliquerez dans l’introduction en quoi consiste la recherche, car consacrer une partie entière à ce point précis risquerait d’être considéré comme étant hors sujet.

Proposition de corrigé

[Introduction]

La recherche progresse tous les jours, aidée par les avancées technologiques, les dons et les subventions, et le travail des chercheurs. Mais chaque découverte ou progrès peut soulever inquiétudes et problèmes moraux. Les cellules souches apparaissent dans les premiers stades de la vie et ont la capacité d’engendrer tout type de cellule. La recherche sur ces cellules est un formidable espoir pour la médecine, mais leur mode de récolte est problématique : prélevées sur un embryon, ce geste provoque la destruction de celui-ci.

[Développement]

Tout d’abord, il faut savoir que ces embryons sont congelés ; ils sont considérés comme surnuméraires et ne font donc plus partie d’un projet parental. Cependant, leur appartenance antérieure à ce projet peut rendre la situation difficile pour les parents qui doivent donner leur autorisation ; ce genre de décision ne se prend jamais à la légère, peut générer des conflits dans le couple, de la culpabilité. Détruire ces embryons pose le problème de l’être vivant ; certains considèrent l’embryon comme un amas de cellules, d’autres estimeront qu’il s’agit déjà d’un être vivant qui a droit au respect et à la vie. Quand on connaît la peine que peut générer une fausse couche, même au début d’une grossesse, on peut se dire que l’embryon est un être vivant dès qu’il est imaginé et désiré par son ou ses parents. Dans le cas des embryons obtenus en vue d’une fécondation in vitro, la question prend tout son sens. Cette recherche est certes louable, mais le fait de détruire un être humain potentiel transforme l’image de ce dernier, en fait un matériel d’étude, et risque de lui faire perdre sa dignité et sa valeur ; il pourrait même devenir un objet de transaction ou d’échange.
[Conclusion]

Toutes ces questions sont importantes et légitimes. Les réponses ne sont pas simples à trouver et méritent un temps de réflexion, c’est pourquoi l’autorisation pour cette recherche n’est donnée qu’à titre dérogatoire et provisoire pour cinq ans. Un bilan est alors fait afin de décider de la reconduction ou de cette recherche au regard des avantages tirés et des inconvénients, des problèmes engendrés.
Les problèmes éthiques nécessitent du temps pour la réflexion. Les progrès de la médecine sont rapides et en allongent la liste en permanence, c’est pourquoi la loi de bioéthique est revue tous les cinq ans ; ainsi elle peut s’adapter à toutes les évolutions et prendre en compte la maturation de la réflexion.
2. Le délai légal de recours à l’interruption volontaire de grossesse est passé en 2001 de dix à douze semaines de gestation. Légalisée depuis 1975, cette pratique est entrée dans les mœurs mais n’est jamais un acte anodin ; le recul de ce délai a des conséquences positives mais comporte des risques. Cela a donné à de nombreuses femmes un délai supplémentaire pour réfléchir à cette décision difficile, et a évité à d’autres (plus de 3 000 par an) un avortement « tardif » à l’étranger où les délais sont plus longs, comme en Angleterre par exemple. Mais à douze semaines de grossesse, il est possible de déceler par échographie de petites malformations et cette information risque de conduire à des avortements « de confort ».
Certains médecins évoquent également les risques pour la mère car l’intervention devient plus lourde. Cette nouvelle avancée est bien sûr positive pour des milliers de femmes, mais comme chaque avancée elle pose des problèmes éthiques à ne pas négliger.
3. L’euthanasie peut être définie comme le fait de hâter ou de provoquer la mort d’un malade incurable pour mettre fin à ses souffrances. Par peur des abus qui peuvent en résulter, la France refuse sa légalisation ; elle met en avant le rôle des médecins qui est de guérir et de soulager, de tuer. En réponse, elle accentue ses efforts sur les soins palliatifs qui sont une réponse possible car ils ont pour but de soulager la douleur et d’accompagner les patients en fin de vie. Les patients demandant l’euthanasie le font car ils ne supportent plus la douleur : les soins palliatifs ne soignent pas mais prennent en charge la douleur de façon très efficace et adaptée à chaque personne. Une autre raison qui pousse certains patients à demander l’euthanasie est la volonté de garder leur dignité.
Chaque malade veut pouvoir mourir quand il le désire ; le fait de décider du moment est une façon d’être une dernière fois maître de la situation et de se sentir digne. Par le respect, l’écoute et la gentillesse, les personnes travaillant en soins palliatifs redonnent cette dignité à chaque personne. De plus, les soins palliatifs, grâce à l’encadrement et au suivi permanent, peuvent apporter les réponses aux besoins de ceux qui souffrent : pouvoir dire adieu à leurs proches quand le moment est venu, pouvoir être visité par un représentant de sa religion. Pouvoir planifier ses derniers instants est aussi l’un des motifs des demandes d’euthanasie. Pour toutes ces raisons, on peut dire que les soins palliatifs sont une réponse possible à la nonlégalisation de l’euthanasie. Mais le comité national d’éthique a tout de même recommandé une « exception d’euthanasie », laissant entendre que la réponse n’est pas aussi simple et complète.
4. Attention ! Vous devez rester modéré : la loi considère l’euthanasie comme un meurtre.
5. Attention ! Le professionnel applique la loi interdisant
l’euthanasie et se concentre sur les soins palliatifs.
6. On parle d’embryon pendant les huit premières semaines de grossesse (ou dix semaines d’aménorrhée), puis on parle de fœtus. 7. Définition du mot « acharnement », notion de limite des gestes de réanimation, cas des grands prématurés ; si on arrête, est-ce de l’euthanasie ?
8. Marie Humbert et son fils Vincent. Retracez les événements, les questions soulevées sur la dignité, le droit à l’euthanasie, etc.

Les dons d’organes

Sujet Le don d’organe consiste en un prélèvement sur une personne, le plus souvent décédée, d’un organe ou d’un tissu pour effectuer une greffe, qui se définit comme la mise en place dans le corps d’un organe étranger qui lui est devenu nécessaire. Il est possible également de donner son sang ou ses composés, les plaquettes par exemple.
1. En 2011, 16 371 personnes étaient en attente de greffe, et les statistiques montrent qu’un prélèvement possible sur trois est refusé. Le don d’organe est-il facile à accepter ou à refuser ?
2. Quel est l’intérêt du registre national de refus de don d’organes ?
3. Des centaines de malades en attente de greffe meurent sans avoir pu en bénéficier. Pourquoi ?
4. Pourquoi le don de sang ou d’organes doit-il être gratuit ?
5. Avez-vous votre carte de donneur ? Pourquoi ?
6. À quoi sert l’agence de la biomédecine en ce qui concerne les greffes ?
7. Qu’est-ce qu’une xénogreffe ?
8. Pourquoi avoir créé un registre de refus de don et pas un registre de donneurs ?


Travailler le sujet
1. La compréhension du sujet Vous devez connaître la définition du don d’organes. Il ne s’agit pas
ici de don de sang ou de sperme, mais exclusivement du don d’organes, qui nécessite pour la majorité des cas le décès du donneur, et donc la difficulté d’acceptation pour certaines personnes. Le don d’organes est-il facile à accepter ou à refuser ? Le sujet demande une argumentation pour chaque position ; vous devez expliquer pourquoi certaines personnes refusent le don et d’autres l’acceptent. Vous pouvez aussi réfléchir à la position du receveur, car la situation n’est pas anodine pour lui.
2. La connaissance du sujet
Quels chiffres connaissez-vous sur les dons d’organe ? Quel est le rôle de l’agence de la biomédecine dans la gestion et l’incitation aux dons ? Quels sont les organes que l’on peut greffer ? Dans quelles conditions ?
3. La structuration de l’exposé
Le plan doit vous permettre de présenter les points de vue opposés. Deux parties semblent utiles : « il est facile d’accepter », « il est facile de refuser ».

Proposition de corrigé

[Introduction]
En France, environ 16 400 malades attendent chaque année une greffe et le don est
encore une démarche difficile à accepter pour certains. On sait que 85 % des Français se disent favorables au don, mais 39 % seulement ont pris position. Rien n’est jamais simple dans le don : le drame du décès, la situation d’urgence du demandeur et des décisions à prendre, la douleur, etc. 40 % des refus de dons sont dus à la volonté du défunt et 60 % au refus de la famille, le plus souvent par ignorance des désirs du défunt.

développement

La situation peut être difficile pour le donneur potentiel car sa prise de position et l’acquisition de sa carte de donneur
sont le fruit d’une réflexion sur sa propre mort ; le fait d’en discuter avec sa famille ou de l’informer de sa décision est parfois également délicat et source d’angoisse ou même de conflit. Environ la moitié des personnes craint la mutilation du corps ; la méconnaissance des méthodes et des principes du don aggrave encore la difficulté éprouvée à prendre position. Bien sûr, il devient encore plus difficile d’accepter le don après un décès face à la sollicitation des soignants : la douleur exacerbée par l’urgence de la situation accentue la difficulté des proches.
Il faut également penser aux receveurs, qui peuvent vivre ou améliorer leur qualité de vie grâce au don d’organes. Mais il peut être difficile de vivre grâce au décès d’une autre personne, d’attendre ce décès ; l’idée de vivre avec une partie de corps qui ne vous appartient pas est parfois difficile à accepter ; les receveurs doivent souvent faire face à un certain sentiment de culpabilité. [Conclusion]
Le don d’organes n’est pas un acte anodin. Il n’est jamais facile à accepter et il semble même qu’il soit difficile à évoquer avec ses proches. Cela constitue un frein aux dons et aux bonnes volontés ; des campagnes régulières ont pour but de lutter contre ces freins et sensibilisent la population, l’informent et encouragent la prise de position de chacun dans les registres officiels.
En 2009, le don d’organes était déclaré grande cause nationale ; des campagnes ont visé à faire évoluer les mentalités et inciter à la réflexion. En 2012 est lancé un deuxième plan greffe qui, jusqu’en 2016, aura pour objectif de soutenir et promouvoir à nouveau la greffe.
2. Créé en 1998, ce registre permet à toute personne opposée au don de
ses organes après son décès de manifester clairement son intention. Au premier regard, on peut craindre une augmentation importante du nombre d’inscrits et donc une diminution des dons potentiels ; mais en fait la création de ce registre est bénéfique car : en cas de besoin, la famille du défunt n’a pas à s’interroger si la personne s’est inscrite sur ce registre. La famille ne sera même pas consultée, ce qui lui évitera une situation très difficile à vivre ; la possibilité de s’inscrire peut susciter des discussions entre
membres d’une famille et permettre à chacun de réfléchir à ses volontés, d’échanger sur ce thème et de connaître les intentions de ses proches. Ainsi, même s’il n’y a pas d’inscription, chaque membre connaîtra les desiderata des autres et saura prendre une décision plus rapidement en cas de besoin, sans douter ou culpabiliser ; le temps et l’hésitation, obstacles importants à l’efficacité des équipes de prélèvement, ont donc une chance d’être moins pénalisants,
d’autant que la pose de greffes est souvent une question de jours, voire d’heures.
3. Les patients ayant besoin d’une greffe sont placés en liste d’attente. Plus de la moitié concerne des organes comme le cœur, le foie, les reins ; les délais d’attente trop importants entraînent le décès d’environ 65 % d’entre eux ; plusieurs paramètres sont en cause. Des impératifs stricts sont imposés pour une transplantation : le donneur doit être reconnu en état de mort cérébrale ; il ne doit pas être porteur de maladie ; les délais entre
la mort et les prélèvements sont courts : toutes ces conditions limitent le nombre de possibilités. S’y ajoutent les problèmes de compatibilité et de taille, pour les enfants par exemple. De plus, quand les familles sont consultées, la décision étant très difficile et douloureuse à prendre, elles préfèrent refuser plutôt que culpabiliser et regretter ensuite leur acceptation ; or, les opérations de greffe nécessitent une certaine rapidité. Toutes ces raisons peuvent expliquer cette situation difficile et préoccupante. L’État essaie d’y remédier par des campagnes de
sensibilisation, la création du registre national de refus de don d’organes, la diffusion de cartes de donneur, etc.
4. Le don de sang, comme le don d’organes, repose sur les principes d’anonymat, de consentement et de gratuité. Ce dernier principe est fondamental pour les raisons suivantes : il est indispensable à la notion de « don » : la gratuité assure la solidarité du geste ; il évite les risques de trafic : des personnes pauvres pourraient être tentées de donner régulièrement leur sang pour
gagner de l’argent : le corps deviendrait une marchandise et le respect de la dignité ne serait plus protégé. De plus, la situation précaire de ces donneurs pourrait les obliger à mettre leur santé déjà fragile en péril. Des pressions pourraient être exercées afin qu’ils donnent toujours plus. Ainsi le principe de consentement serait également bafoué. Pour ces raisons, le don de sang et d’organes en France est gratuit et le restera.
5. Si votre réponse est négative,
mieux vaut montrer que c’est le fruit d’une réflexion !
6. Date de création, rôle d’information, sensibilisation, formation, suivi et analyses statistiques.
7. « Xéno » : qui vient de l’extérieur ; permet de pallier le manque de dons, d’obtenir des organes en quantité, mais compatibilité difficile, configuration différente, difficulté d’accepter un organe d’animal.
8. Pour les donneurs, il existe la carte de donneur à avoir sur soi ; les -donneurs n’avaient pas de carte, et les familles étaient parfois démunies lors du décès. Cela permet à tous de prendre position.

Le système de protection sociale

Sujet Le système français de protection sociale couvre chacun contre les conséquences financières des risques de la vie. Il est constitué d’un ensemble d’organismes
autonomes et complémentaires, grâce auxquels la majorité de la population est couverte. Basé sur le principe de la solidarité, il est considéré comme l’un des meilleurs au monde.
1. Depuis le 1er janvier 2006, tout assuré social de plus de 16 ans doit choisir un médecin traitant : l’objectif est de mieux soigner en dépensant mieux. Expliquez et donnez votre avis.
2. Le gouvernement a instauré la participation de 1 euro à chaque consultation chez le médecin : qu’en pensez-vous ?
3. En 2010, quelles ont été les dernières mesures prises pour sauver le système des retraites ?
4. Citez quatre moyens individuels de participation à l’effort de maîtrise des dépenses de santé.
5. À la pharmacie, demandez-vous toujours des médicaments génériques ?
6. Les évolutions démographiques mettent en danger notre système de retraite ; expliquez pourquoi et détaillez les mesures prises.

Travailler le sujet
1. La compréhension du sujet Ce sujet demande un exposé de vos connaissances sur le parcours de soins coordonnés, et vous demande votre avis sur la question. Vous ne pourrez avoir un avis intéressant que si vous connaissez bien le sujet.
2. La connaissance du sujet Vous devez mobiliser tout ce que vous connaissez du parcours de soins coordonnés : la date de création, le fonctionnement et le public concerné, les conditions de remboursement des soins ; puis vous devez réfléchir à l’intérêt de ce dispositif ou à ses inconvénients afin de donner un avis ; il n’est pas
conseillé de ne trouver que des inconvénients au dispositif car cela reviendrait à dire qu’il est inadéquat et sans valeur.
3. La structuration de l’exposé Deux parties exposant l’une le dispositif et l’autre votre avis sur ses objectifs sont tout à fait appropriées. Mais vous pouvez également rédiger trois parties : la première décrivant le système, la deuxième exposant les avantages et la dernière développant les inconvénients.


[Introduction] La loi du mois
d’août 2004 a mis en place le parcours de soins coordonnés afin de favoriser la collaboration entre les patients et leur médecin. Ce dispositif repose sur deux grands principes : la mise en place du dossier personnalisé et le choix d’un médecin traitant pour chacun. Plus de 85 % des assurés ont déjà fait leur choix de médecin. En 2011 se met en place un dossier médical personnalisé qui collecte informatiquement et confidentiellement toutes les données médicales de la personne. Le but est de réduire les dépenses de santé et de les rendre plus
efficaces.
[Développement] Les assurés de plus de 16 ans doivent déclarer un médecin de leur choix au titre de médecin traitant. Ce médecin a pour mission d’organiser le parcours de soins de chacun : il peut adresser le patient à un spécialiste pour avis, il peut coordonner différentes consultations en cas de besoin d’avis ou d’interventions multiples. Tous les acteurs de soins donnent leur avis et communiquent leurs informations au médecin traitant qui les centralise. Le médecin choisi n’est pas obligatoirement un généraliste, mais en cas de besoin il peut bien évidemment adresser son patient à un médecin généraliste. Certaines consultations peuvent être effectuées sans passer par le médecin traitant : consultations en gynécologie, en ophtalmologie ou en psychiatrie. Il en est de même pour les consultations effectuées en périodes de vacances, en situation d’urgence ou d’éloignement géographique. Les personnes n’ayant pas déclaré de médecin traitant sont considérées comme en dehors du parcours de soins et leurs frais de santé sont moins bien remboursés
d’environ 10 %. Toutes ces contraintes ont un but : éviter le nomadisme dans les consultations. Certains assurés changeaient de médecin, ce qui empêchait la maîtrise de leur dossier en globalité et gênait la compréhension de leur pathologie tout en rendant les traitements moins efficaces et plus onéreux. Ce système permet donc une bonne coordination des soins, des consultations et des actes grâce à un suivi dans le temps et une centralisation des informations. De plus, il permet d’éviter les consultations inutiles car décidées par les assurés eux-mêmes. Cette coordination est renforcée par la mise en place du dossier de soins propre à chaque individu et consultable en sa présence et avec son accord par les autres médecins consultés.
[Conclusion]
Toutes ces mesures montrent une volonté d’impliquer chaque assuré en lui demandant de choisir son médecin ; elles permettent de diminuer les dépenses de santé en les rendant plus efficaces et elles rendent les relations médecin-patient moins superficielles et donc plus efficaces.
Les 81,5 % d’assurés ayant déjà choisi leur médecin montrent que le système est mis en place de manière significative et laisse espérer une baisse des dépenses de santé.
2. En août 2004, le gouvernement a étendu les mesures visant à réduire le déficit de la Sécurité sociale. Parmi ces mesures, a été instaurée la participation de 1 euro à chaque consultation sauf pour les mineurs et les femmes enceintes. Cette action, qui peut s’expliquer pour plusieurs raisons, a toutefois également ses limites. Les patients ne savent pas toujours combien leur coûte leur santé, en particulier à cause du tiers-payant : le fait de participer financièrement permet de les impliquer dans la réalité des coûts de santé. Le faible montant de cette contribution ne fait aucune différence économique et sociale entre les assurés. Le fait de payer rend les gens actifs et plus passifs, les habitue à être remboursés à 100 %. Mais cette participation était faible, qu’elle risquait de passer inaperçue, de ne pas avoir l’effet responsabilisant escompté. En janvier 2008, fut donc instaurée la franchise de 50 centimes par boîte de médicaments, plafonnée à 50 euros/an. Cette initiative, même avec ses limites, peut avoir un impact positif, pas directement sur le déficit de la Sécurité sociale mais sur la responsabilisation des assurés, selon le même principe que les génériques par exemple.
3. Adoptée en septembre 2010, la réforme des retraites a suscité de nombreuses réactions (pétitions, grèves et manifestations). Les principales mesures prises sont : le recul du départ à la retraite : l’âge légal est porté à 62 ans contre 60 ans actuellement ; pour une pension à taux plein la durée
de cotisation sera de 41 ans en 2012, puis de 41 ans et 3 mois en 2013. Ce rythme sera réajusté en fonction de l’augmentation de l’espérance de vie ; la reconnaissance de la pénibilité du travail : l’âge légal sera maintenu à 60 ans pour les salariés ayant une incapacité physique dont le pourcentage sera défini entre 10 et 20 % ; l’alignement du régime des fonctionnaires sur celui du privé : le taux de cotisation des fonctionnaires passera de 7,85 % à 10,55 % en 10 ans pour s’aligner sur celui du
privé ; la taxation du capital et des hauts revenus.
4. Diverses mesures sont prises par l’État pour faire diminuer le déficit de la Sécurité sociale et limiter les dépenses de santé, en constante augmentation. Mais de manière individuelle, chacun peut apporter sa contribution : en pensant à demander des médicaments génériques, aussi efficaces mais moins coûteux ; en consultant toujours le même médecin, généraliste de préférence, afin d’optimiser les prescriptions et d’éviter les bilans inutiles, car redondants, c’est le principe du parcours de soins coordonnés ; en limitant les visites médicales à domicile quand c’est possible ; en étant raisonnable sur les arrêts de travail. Toutes ces démarches individuelles, alliées à une bonne hygiène de vie, concourent à la maîtrise des dépenses de santé.
5. Définition des génériques, leur intérêt, leur efficacité, l’effort de chacun pour les demander.
6. Système de retraite basé sur la solidarité : payé par les actifs mais vieillissement de la population, déséquilibre entre retraités et actifs. Les mesures prises : allongement des années de cotisation obligatoire, épargne individuelle en système de retraite complémentaire, etc.

La politique de santé publique

La santé publique est la discipline qui s’occupe de la santé globale d’une population. La politique de santé publique s’efforce de valoriser le capital santé d’une société par des actions de prévention, des soins, et une réadaptation.
1. « Mieux vaut prévenir que guérir » : vous définirez les mots « santé » et « prévention » et vous illustrerez vos propos par un exemple récent de campagne de prévention.
2. Quels indicateurs peuvent informer sur l’état de santé d’une population ?
3. Citez dix grands problèmes de santé publique et donnez des exemples d’actions menées.
4. Que faites-vous pour préserver votre santé ?
5. Quel rôle peut jouer un aide soignant ou un auxiliaire de puériculture dans la prévention ?

Travailler le sujet
1. La compréhension du sujet Ce sujet est essentiellement un sujet de connaissances : il ne vous est pas demandé d’analyser ou d’apporter une opinion ; vous devez simplement prouver que vous maîtrisez ce sujet et que vos connaissances sont actualisées.
2. La connaissance du sujet
Vous devez bien sûr connaître les définitions des mots « santé » et « prévention » ainsi que les différents stades de prévention. Vous devez vous remémorer les campagnes récentes d’information, de prévention sur des thèmes importants. « Récente » signifie qui a eu lieu dans les dernières semaines ou les six derniers mois au maximum.
3. La structuration de l’exposé
Vous pouvez construire une première partie avec les définitions des deux termes et le détail des différents types de prévention ; une deuxième partie sera alors
consacrée à l’exemple récent demandé. Mais vous pouvez également présenter la définition de la santé dans l’introduction, puis construire un développement mixant l’exemple et les différents types de préventions. Vous pourrez alors articuler un type de prévention par partie.

Proposition de corrigé

[Introduction] Tout le monde est d’accord pour dire que la santé est primordiale et doit être une préoccupation constante pour chacun. Malheureusement, nos
comportements vont parfois à l’encontre de cette évidence. C’est pourquoi des actions de santé publique sont mises en place pour nous informer, nous aider à préserver notre capital santé et prévenir les risques.
[Développement] La santé peut se définir comme un état complet de bien-être physique, mental et social. Cette définition englobe et rend compte de l’importance de toutes les dimensions physiques, psychologiques et sociales. La prévention regroupe l’ensemble des actions médicales, médico-sociales, techniques et politiques visant à protéger la santé de l’individu et de la collectivité. Elle se décline en trois degrés : la prévention primaire, qui diminue les facteurs de risques d’apparition des maladies par l’information, la sensibilisation, la vaccination, l’amélioration des conditions de vie ; la prévention secondaire, qui limite le développement des maladies grâce par exemple au dépistage précoce ; la prévention tertiaire, qui limite les séquelles et les récidives par la rééducation, la réadaptation, la réinsertion professionnelle.
Les campagnes de prévention sont fréquentes dans notre pays. Elles touchent différents domaines comme l’hygiène de vie (« bouger 30 minutes par jour, c’est facile »), le dépistage du cancer colorectal, les dépistages des IST… La dernière campagne de prévention contre l’alcoolisme concernait les dangers de la consommation ordinaire : « boire un peu tous les jours, c’est mettre sa vie en danger ». Elle visait surtout les hommes quadragénaires, et les invitait à avoir un comportement responsable, en prenant conscience du danger de la banalisation de
cette consommation. En 2012, cette campagne est relancée.
[Conclusion] Les campagnes de prévention sont souvent axées sur la sensibilisation et l’information du grand public, mais peuvent aussi être plus complètes. Par exemple, les campagnes de sensibilisation à l’hygiène bucco-dentaire sont doublées de visites gratuites chez le dentiste pour un dépistage des caries et incitent à un suivi régulier. Toutes ces actions de santé publique nous incitent et nous aident à prendre soin de notre santé.
2. La politique de santé publique d’un pays se base sur certaines données afin de cibler ses objectifs et d’être adaptée aux besoins. Ces indicateurs de santé sont nombreux, donnent des informations quantitatives précises. Ces données statistiques sont par exemple : le taux de mortalité, le taux de mortalité infantile, celui de morbidité, l’espérance de vie. S’y ajoutent le volume des dépenses de santé, la densité du personnel de santé dans les régions, la densité des équipements hospitaliers. Ces renseignements sont complétés par des indicateurs qualitatifs tels que les conditions de vie, de travail, le déroulement des grossesses, le niveau culturel d’une population, les réactions aux programmes de prévention… Ces informations, qualitatives et quantitatives, permettent de faire un état des lieux, de percevoir les évolutions et ainsi de décider d’actions ou de les adapter aux changements observés.
3. La santé publique concerne la santé d’une population ; la politique de santé publique cible donc les pathologies et la prévention des maladies pouvant toucher un grand nombre de personnes. De nombreux points sont abordés et font l’objet d’action de prévention et de lutte.
Parmi les problèmes de santé publique, on peut citer les maladies cardiovasculaires, les cancers, première et deuxième cause de décès en France, le sida, la toxicomanie, le tabagisme, l’alcoolisme, les maladies sexuellement transmissibles, la prise en charge de la douleur, l’accès aux soins, la mort subite du nourrisson… De nombreuses actions sont menées comme les campagnes télévisées d’information sur le sida, le dépistage gratuit des cancers du sein, l’administration des traitements de substitution à l’héroïne, la mise en place de la couverture maladie universelle, les conseils de couchage dans les carnets de santé pour les nouveau-nés, l’augmentation des contrôles d’alcoolémie… Toutes ces mesures concourent à nous informer, à dépister précocement nos pathologies, à prévenir les récidives.
4. Notions d’hygiène de vie, équilibre alimentaire, prévention des risques en fonction du sexe, de l’âge, des antécédents, etc.
5. Participe à la prise en charge globale des personnes, aux soins d’entretien et de continuité de la
vie, à l’entretien de l’environnement immédiat du patient ; a également un rôle de prévention et d’information sur la santé, l’hygiène de vie, le respect et l’entretien de son corps.

je vais manger et je vous met les autres

les sujets ce ressemble tous mais malgré cela nous permet de peaufiner nos fiches et les compléter si besoins :)

aller on reprend les prochain sujets :

* les personnes handicapées
* Les personnes âgées
*Les grands réseaux de communication 
* le chômage
* la délinquance et la violence
* la pauvreté, précarité, l’exclusion
* les maltraitances
* l'environnement et la pollution

aller courage

Constitue un handicap, toute limitation d’activitéou restriction de participation àla vie en sociéé(…) en raison d’une altéation durable ou déinitive d’une ou plusieurs fonctions physiques, sensorielles, mentales, cognitives ou psychiques, d’un polyhandicap

ou trouble de santéinvalidant (déinition donné par la loi du 11 férier 2005 pour l’éalitédes

droits et des chances, la participation et la citoyennetédes personnes handicapés).

1. Montrez en quoi le handicap peut être synonyme d'exclution.


4. le handicap vous fait-il peur ?

5. aimeriez vous travailler auprès d'un public handicapé ?

6. Quelle différence faite vous entre handicap mental et maladie mentale ?



Travailler le sujet

1. La compréhension du sujet

Ce sujet exige une connaissance générale sur le handicap et demande une analyse sous un seul
[size=24][size=24]angle déterminé : l’exclusion. Il faut relier les difféentes conséuences du handicap aux difféents types d’exclusion

2. La connaissance du sujet

Vous devez maîtriser les définitions du handicap et de l’exclusion, connaîre les difféentes

délinaisons de ces deux termes :

handicap mental, physique, exclusion du monde du travail, exclusion des loisirs, de

l’éucation, etc.


3. La structuration de l’exposé



Proposition de corrigé

[Introduction] on dénombre en france environ cinq milions et demis de personnes handicapées, vivant donc avec des incapacités physiques ou mentales qui affectent ou limitent leurs activités de la vie journalière et qui peuvent exiger un logement spécial. Ces personnes, quel que soit leur sexe, leur âge ou la gravité de leur handicap, souffrent parfois quotidiennement d’une mise àl’éart ou d’une
[size=24]impossible intération dans des domaines divers et habituellement accessibles aux valides.

[Développement] handicap rime tout d’abord avec exclusion du marchéde l’emploi. Le chôage est très important chez les personnes handicapés ; entre 20 et 30 % d’entre elles sont touchés. Les

néessaires adaptations de poste, la peur du handicap et la crainte du manque d’efficacitéde la part des employeurs peuvent expliquer cet éat de fait. Cette exclusion du travail entraîe aussi des problèmes financiers et géèe ainsi d’autres exclusions dues au manque d’argent.

Handicap rime aussi avec exclusion des loisirs et de la culture. En effet, les accès aux salles ou aux

difféentes structures de loisirs sont encore difficiles et les parcours pour accéder aux places réervés

sont parfois tortueux.

Le handicap peut également exclure de la vie collective et des transports, par manque d’améagements et d’infrastructures : trains, bus, trottoirs mal conçs, couloirs d’aéoport interminables, entrés de théâres avec escaliers… Il peut exclure de l’éucation, car il est difficile pour les parents de faire admettre leur enfant handicapédans des classes dites « normales » et les places en circuit adapté sont trop rares.

L’exclusion se fait bien éidemment aussi par l’argent car les allocations pour adultes handicapé

ou les pensions d’invaliditéne permettent pas toujours une vie déente ou autonome ; de plus les

améagements du logement, le matéiel adaptécoûe cher tout comme les soins et aides àdomicile.

Enfin, on peut éalement parler d’exclusion de la vie sociale ordinaire àcause des placements

inéitables en institut, du regard insistant des passants, du terme mêe de handicap qui est synonyme

d’incapacité d’invalidité

 pour toutes ces raisons, handicap rime avec exclusion. Cette relation est encore plus forte quand il s’agit d’un handicap mental ou d’un polyhandicap car ces personnes sont rarement visibles ; suivies

dans des instituts, elles ont peu de rapport avec le monde extéieur et leur arrivé déclenche en général peur ou curiosité impolie.

La loi du 11 férier 2005, appelé loi handicap, essaie de trouver des solutions pour lutter contre ces

différents types d’exclusion : elle pose comme principe de base l’inscription en milieu scolaire

ordinaire et développe les dispositifs d’accompagnement comme les auxiliaires de vie scolaire. Depuis 2010, elle alourdit les sanctions à l’encontre des entreprises ne respectant pas l’obligation  d'embauche de travailleurs handicapé ; elle rend obligatoire dans un délai de trois ans l’accessibilité de tous les logements, transports et espaces

publics, etc.



2. toute personnes qui subit une déficience ou une incapacité est désavantagée dans notre société et peut être exclue de certains domaines comme la culture, l’éducation, la vie quotidienne urbaine… Des efforts sont faits pour pallier ces difficulté : les rampes d’accè pour les personnes à mobilité réduite leur  permettent d’aller au cinéma, à la faculté… ;

des inscriptions en braille offrent aux malvoyants la possibilitéde prendre l’ascenseur, certains transports en commun… ; les places de parking réervés en ville et dans les supermarché

sont de plus en plus nombreuses ; une loi oblige les employeurs de plus de vingt salarié à embaucher des personnes handicapés.

De nombreuses mesures sont prises mais on remarque que, dans leur majorité elles concernent le

handicap physique. Peu de solutions sont proposés pour le handicap mental qui fait encore peur et

déroute.

3. marathon télévisé organisé chaque année et diffusé sur France 2, chaîne du service public, le

Téléthon est, depuis 1987, devenu incontournables et rares sont les Français qui n’en ont jamais

entendu parler. Essayons de préenter cette opéation et d’expliquer les raisons de l’engouement qu’elle suscite. Le Téléthon est une opéation unique qui combine une éission télévisé et des milliers de manifestations dans toute la France. Elle a lieu chaque premier weekend de décembre. Elle est organisé par l’Association françise contre les myopathies (AFM). L’AFM s’est fixé deux missions : guérir les maladies neuromusculaires et réduire le handicap qu’elles

provoquent.

Les objectifs du Téléthon sont de sensibiliser le grand public à l’importance de la recherche et de

la lutte contre les maladies génétiques et de collecter des fonds pour combattre la maladie.

Le Téléthon c’est : 30 heures de télévision : la plus longue émission en direct du

monde ;

86,1 millions d’euros de dons : c’est le réultat déinitif du Téléthon 2011 ;

22 000 manifestations en France, y compris dans les Dom-Tom ;

20 000 bénévoles mobilisé le jour J ;

4 000 lignes téléhoniques installés dans 63 centres de promesses ;

un numéo de tééhone unique : 36 37.

La recherche a bénéficié de la crétion du téléthon en 1990 :

centre de recherche et d’application sur les théapies géiques.

Plusieurs raisons peuvent expliquer ce succès :

c’est un élément annuel, récurrent, ludique ; les manifestations locales sont attrayantes : records, musique, stars… ;

c’est une performance télévisé pour les animateurs ; l’émission se situe 15 jours

avant Noë, péiode de toléance, de plus grande généosité; de nombreuses vedettes de la

chanson, du cinéma, du monde sportif participent ; les maladies génétiques, comme

les myopathies, touchent les enfants d’où une certaineinjustice (hérédité ; la vision de ces enfants en fauteuil roulant est intoléable pour les télépectateurs.

Grâce à la générosité de millionsde Français, la détermination des bénévoles, des scientifiques, des

familles et des malades, l’AFM mène un combat difficile mais ponctué d’avancés thérapeutiques.

Comme d’autres manifestations, (le Sidaction), ce genre d’événement  met en évidence la dimension de la généosité humaine mais aussi le désengagement partiel des pouvoirs publics pour la recherche

scientifique.



4. Ne vous contentez pas d'une simple réponse par oui ou par :expliquez ce qui peut

impressionner, faire peur, les projections possibles sur sa famille, ses futurs enfants, sa propre

souffrance.



5. Définissez le type de public auprès duquel vous pourriez avoir à intervenir : montrez ce qui peut être enrichissant, intéressant ou motivant ; soyez conscient des

difficultés, des responsabilités qui en découlent.



6. définition du handicap mental perturbation du développement ou détérioration des fonctions cognitives comme l’attention, la mémoire, la pensé ; maladie mentale : maladie du cerveau dont

les symptôes prédominants sont comportementaux. Elle regroupe des maladies de la pensé ou de la

personnalité les troubles du comportement social, les maladies

psychiatriques.





[/size]vous devez structurer votre plan en traitant en partie des différentes formes d'excusion pouvant être une conséquance du handicap une structuration par type de handicap risque d'entrainer rémision ou des lourdeurs dans le développement.[/size]2.Citéz quatre mesures prises pour faciliter l'intégration des personnes handicapées dans notre société.[/size]3. Qu'est ce que le téléthon et comment expliqué vous sont succés ?

les prochains sujets et dernier sujets que j'ai à vous proposer

La vie professionnelle, la santé, la médecine


Sujet 14 Les structures de soins


Sujet 15 Les infections nosocomiales


Sujet 16 Les cancers


Sujet 17 Les infections sexuellement transmissibles


Sujet 18 Le sport et le dopage


Sujet 19 La régulation de la natalité


Sujet 20 L’assistance médicale à la procréation (AMP)


Sujet 21 La vaccination


Sujet 22 Les comportements alimentaires


Sujet 23 L’état sanitaire de la population


Sujet 24 Les risques et la sécurité alimentaires


Sujet 25 Les comportements addictifs


Sujet 26 L’hygiène de vie et la santé


Sujet 27 Les accidents

Les infections nosocomiales

Une infection est la conséquence du développement de microorganismes pathogènes dans le corps humain. Le qualificatif nosocomial provient du latin nosocomium signifiant « hôpital ».
1. Faites une présentation des infections nosocomiales.
2. Actuellement, sur quels plans s’oriente la lutte contre les infections nosocomiales ?
3. Quelles sont les conséquences des IN ?
4. Dans la vie quotidienne, à quels moments doit-on se laver les mains ?
5. Lors d’un séjour dans un établissement de santé, quelles sont les autres craintes du soigné ?
Travailler sur le sujet

1. La compréhension du sujet
Il s’agit d’un sujet de restitution de connaissances qui vous concernent directement en tant que futur professionnel de la santé, en particulier sur l’hygiène des locaux et l’environnement du patient.
2. La connaissance du sujet
Faites parler le sujet en lui posant des questions : que sont les infections nosocomiales ? Comment et pourquoi les attrape-t-on ? Quelles sont les conséquences de telles infections ? Quels sont les moyens pour les combattre ?
3. La structuration de l’exposé
Présentez votre exposé en répondant à chacune des questions que vous aurez soulevées, elles doivent dans ce cas être énoncées.

Proposition de corrigé

[Introduction] Les infections nosocomiales (IN) sont des infections contractées au cours d’un séjour dans un établissement de soins. Les plus fréquentes touchent l’appareil urinaire (30 %), les voies respiratoires hautes (15 %) et le site opératoire (intervention chirurgicale, 14 %). Afin de présenter le plus largement possible ces infections, on tentera de répondre à une série de questions les concernant.
[Développement]
Combien de personnes touchent-elles?
Les IN affectent entre 500 000 et 800 000 patients chaque année dans les établissements de santé. Une personne sur vingt est concernée. La dernière enquête de prévalence (description globale des IN à un moment donné) s’est déroulée en juin 2006 : le jour de l’enquête, 17 820 patients étaient infectés, soit une prévalence de patients infectés de 4,97 %. Les personnes les plus touchées sont les personnes fragiles en raison de leur âge (personnes âgées), de leur pathologie (cancer) et les personnes immunodéprimées.
Quelles sont les conséquences des IN ?
On estime que les IN sont la cause directe de plus de 4 000 décès par an.
De plus, ces infections affaiblissent les patients, retardent leur rétablissement et entraînent un coût médial estimé à 200 millions d’euros par an en hospitalisation, réanimation et soins supplémentaires.
Quelles sont les sources de contamination ?
L’origine peut être endogène ; dans ce cas, le malade s’auto-infecte avec ses propres germes constituant la flore commensale qui ont migré vers d’autres organes. Affaiblie par sa maladie, un traitement médicamenteux ou une lésion, la flore microbienne naturelle devient pathogène et l’infection se déclenche. La source peut être exogène, les vecteurs de transmission sont alors l’infrastructure hospitalière (circulation d’eau, d’air, sols, plafonds), les appareils médicaux, le personnel hospitalier, les visiteurs, les autres malades.
Quels sont les micro-organismes concernés ?
Dans 90 % des cas, l’infection est bactérienne. Les bactéries multirésistantes, ou BMR, résistent à plusieurs antibiotiques. Cette multirésistance limite ou annule l’activité thérapeutique des antibiotiques. On a par exemple comme BMR : le pneumocoque résistant (Streptococcus pneumoniae), qui est responsable de près de 40 % des graves infections nosocomiales, le staphylocoque doré, l’entérocoque résistant.
Comment s’effectue la transmission des microorganismes ?
La transmission s’effectue de manière directe d’un individu à l’autre, les mains sont le plus souvent responsables. L’infection est alors qualifiée de « manuportée ». Elle peut aussi s’effectuer de manière indirecte par l’environnement, l’air, le matériel ou les objets souillés.
Quelles sont les mesures en matière de prévention ?
Au niveau du malade, il s’agit de prendre des mesures d’hygiène, et d’améliorer la qualité des soins (asepsie) et de l’isolement (dans le cas de maladies contagieuses). Au niveau de l’infrastructure hospitalière, les dispositions concernent l’augmentation du nombre de chambres individuelles, la surveillance de l’hygiène de l’air et du sol, l’installation de postes d’eau à cellule photo-électrique dans chaque chambre, le respect des règles d’asepsie. Au niveau du personnel de soins, l’attention se porte sur le suivi médical (vaccins obligatoires), la tenue vestimentaire réglementaire et l’hygiène des mains. Au niveau des appareils, ils doivent être facilement décontaminables et leur manipulation doit être facilitée. La réglementation du 6 mai 1988 a créé les comités de lutte contre les infections nosocomiales (CLIN) dont les objectifs sont d’organiser et de coordonner une surveillance continue de l’établissement, de former les personnels, d’établir un rapport d’activité annuel et de proposer un programme d’action de prévention l’année suivante ; puis, en 1999, des équipes opérationnelles d’hygiène hospitalière ont été créées. Depuis 2007, 98,8 % des établissements disposent d’un CLIN. Enfin, des mesures pour la réduction de la consommation d’antibiotiques ont été prises pour éviter de développer les multi résistances. Comme le dit l’Assurance-maladie dans sa campagne de bon usage, « les antibiotiques, c’est pas automatique ».
[Conclusion] Les infections nosocomiales présentent un coût humain cruel (3 500 morts par an), social et économique. Il est donc nécessaire de généraliser et de renforcer les dispositifs de lutte, d’affiner la recherche en matière d’infections et de résistance bactérienne. D’autres problèmes de santé publique ont aussi donné lieu à des actions d’intérêt général : l’accompagnement de la fin de vie, le plan de lutte contre la douleur, le plan d’éducation à la santé, etc.
2. Le programme 2005-2008 de lutte contre les infections nosocomiales portait sur un plan stratégique national de prévention des infections associées aux soins (IAS). Les actions se sont développées sur quatre ans jusqu’en 2012. Le plan reposait sur trois axes : renforcer l’organisation de la prévention des IAS – installation d’un nouveau système de télésurveillance (e-SIN) visant à faciliter l’émission et la gestion des signalements des infections nosocomiales depuis le 1er janvier 2012 ; mieux structurer les actions de prévention ; agir sur les déterminants du risque infectieux.
3. On estime que les IN sont la cause directe de plus de 3 500 décès par an. De plus, ces infections affaiblissent le patient, retardent son rétablissement et entraînent un coût médical estimé à 200 millions d’euros par an en hospitalisation, réanimation et soins supplémentaires.
4. Développez des situations particulièrement sensibles : présence d’un nourrisson, infection ORL, repas, après chaque passage aux toilettes…
5. Les autres craintes peuvent être les relations avec le personnel, l’alimentation, la dépendance, l’attente du diagnostic.

Les cancers

Les cancers sont un groupe de maladies dues à la prolifération anarchique de cellules anormales dans un organe ou des tissus de l’organisme.
1. La France dispose de grands moyens de prévention pour la santé ; malgré tout cela, les cancers sont en hausse. Qu’en pensez-vous ? Argumentez.
2. En quoi le cancer est-il une maladie à incidence sociale ?
3. Quels sont les moyens de prévention contre le cancer de la peau ?
4. Quelle est la deuxième cause de mortalité en France et quelles en sont les causes ?
5. Quels sont les bienfaits du ?
Travailler sur le sujet
1. La compréhension du sujet
Il s’agit d’un sujet de connaissances sur la prévention des cancers et sur la situation en France de ces maladies.
2. La connaissance du sujet
Vous devez mobiliser un certain nombre de vos connaissances : quels sont les types de cancers pour lesquels il existe des campagnes régulières de sensibilisation et des techniques de dépistage ? Malgré d’importants moyens déployés, les cancers ne cessent de progresser : quelles en sont les raisons ?
3. La structuration de l’exposé
Dans une première partie, citez et argumentez autour de deux ou trois exemples de cancers disposant d’importants moyens de prévention. Dans votre deuxième partie, développez les causes de ces pathologies.
Proposition de corrigé
[Introduction] Première cause de mortalité en France devant les maladies cardio-vasculaires, les cancers sont à l’origine de 154 000 décès estimés par an et de 365 500 nouveaux cas en 2011. Les cancers les plus meurtriers sont, chez la femme, le cancer du sein qui est le cancer le plus fréquent puisqu’il représente 36,7 % des cancers féminins et 11 500 décès en 2010, et le cancer colorectal. Chez l’homme, les premiers cancers sont les cancers du poumon (30 000 nouveaux cas par an) et de la prostate (71 000 nouveaux cas par an) suivis du cancer colorectal (36 000 nouveaux cas par an). Pour les principaux cancers, de quels moyens de prévention disposons-nous ? Quelles sont les causes de cette maladie ?
[Développement] En ce qui concerne le cancer du sein, la France est aujourd’hui le seul pays européen à proposer un dépistage gratuit organisé tous les deux ans aux femmes âgées de 50 à 74 ans. Seulement 40 % des 8 millions de femmes concernées ont déjà profité de ce dépistage gratuit, auxquelles il faut ajouter les 20 % de femmes qui ont choisi le dépistage individuel, ce sont donc 60 % des femmes de cette tranche d’âge qui ont bénéficié du dépistage de ce cancer. Concernant le cancer de la prostate aucun dépistage généralisé n’a été mis en place, il est cependant recommandé que passé 50 ans, chaque homme puisse bénéficier d’un toucher rectal annuel lors d’un examen de santé. Deuxième cancer féminin, et masculin, le cancer colorectal est responsable de 17 500 décès par an. La généralisation du dépistage gratuit chez les hommes et les femmes de 50 à 74 ans, basé sur la recherche de sang dans les selles, mis en place depuis la fin 2008, vise à réduire de 15 à 20 % la mortalité due à ce cancer. À la fin de l’année 2006, le premier vaccin destiné à prévenir certains cancers du col de l’utérus a été mis à disposition sur prescription médicale. Ciblant les papillomavirus humains, ce vaccin pourrait prévenir 70 % de ces cancers, qui représentent 1 000 décès chaque année pour 2 800 nouveaux cas en 2011. Il ne faut pas confondre dépistage et diagnostic. Se faire dépister consiste à faire un examen sans avoir de signe particulier laissant penser à la présence d’un cancer, se faire diagnostiquer s’entreprend dès l’apparition d’une anomalie. Pour que les moyens de prévention mis en place en France servent, il faut changer les comportements à l’égard du dépistage et la prévention ne doit pas rester une responsabilité collective mais devenir aussi une responsabilité individuelle. De plus, même si les « armes » préventives sont de plus en plus nombreuses, les origines des cancers sont dans certains cas difficilement évitables. Les causes principales des cancers sont très diverses : les prédispositions génétiques, le tabac, l’alcool, l’alimentation, la vie sexuelle et les antécédents gynéco-obstétricaux, le , les produits chimiques (pesticides, amiante, gaz d’échappement, radioactivité, pétrole, colorants, particules industrielles). D’autre part, tous les ans, en France, 13 000 à 30 000 nouveaux cas de cancers seraient liés au travail. Les substances responsables des cancers sont l’amiante (8 ans après son interdiction, cette substance tue encore 3 000 personnes par an, un millier sont victimes d’un cancer de la plèvre mésothéliome et 2 000 d’un cancer du poumon), les gaz d’échappement diesel (mécaniciens, métalliers, ouvriers agricoles), les huiles minérales (mécaniciens, serruriers), les poussières de bois (ébénistes, menuisiers), la silice cristalline (ouvriers du bâtiment), les pesticides (agriculteurs). Enfin, d’autres produits de notre vie quotidienne présentent un danger : les phtalates présents dans certains jouets d’enfants, les tétines en plastique mou ou encore les emballages alimentaires ; certains produits cosmétiques (parfums, déodorants, après-rasage, savons, shampooings, gels moussants pour bébé). Une étude réalisée chez des parlementaires européens volontaires a montré la présence dans leur sang de quarante et une substances chimiques différentes, dont certaines comme le DDT sont interdites depuis plus de vingt ans.
[Conclusion] Face au cancer, pour obtenir un gain en termes de durée et de qualité de vie, une responsabilité collective et individuelle est nécessaire. Les messages de prévention, l’éducation à la santé doivent permettre aux Français de devenir les acteurs de leur santé, d’opter pour des attitudes responsables. Pour les années 2009 à 2013 est instauré en France le « Plan cancer » qui prévoit une augmentation des essais, une individualisation des suivis. Un des paradoxes français est que notre pays connaît une mortalité prématurée (avant 65 ans) élevée alors qu’après avoir passé cet âge, l’espérance de vie y est la plus longue au monde.
2. Une maladie à incidence sociale concerne la santé publique car elle touche un grand nombre de personnes, provoque de nombreux décès ou handicaps. Elle a des répercussions économiques et sociales et oblige à prendre des mesures sanitaires. Pour toutes ces raisons, on peut classer le cancer homme maladie à incidence sociale : le cancer tue chaque année 154 000 personnes en France. Il est la première cause de mortalité. Les personnes soignées sont fragilisées et fatiguées par les traitements, parfois handicapées comme en cas de laryngotomie. Le coût de cette maladie est très élevé : les traitements sont coûteux et longs, les techniques sont vite obsolètes et les équipements, onéreux ; il faut y ajouter les arrêts de travail, les prothèses, la rééducation, le coût de la recherche. L’État se mobilise contre cette maladie, en favorisant l’information, le dépistage précoce, la gratuité des soins… En 2003, un plan national de lutte a été mis en place jusqu’en 2007 pour essayer d’enrayer l’extension de cette maladie. Le plan suivant 2009- 2013, doté d’un financement de 750 millions d’euros, se consacre à de nouveaux axes stratégiques comme la poursuite des efforts de recherche et d’innovation, les mesures dirigées vers les personnes les plus vulnérables, les plus exposées au risque de cancer, la correction des inégalités de santé face au cancer et enfin les initiatives médico-sociales pour mieux accompagner les personnes dans le « vivre après le cancer ».
3. Le cancer de la peau est le plus souvent causé par une exposition excessive ou mal contrôlée au . Par exemple, il y a 50 000 nouveaux cas de mélanome par an. Certaines prédispositions génétiques sont invoquées également. Les moyens de prévention peuvent donc être individuels : éviter les expositions prolongées au , se protéger la peau par des crèmes à indice élevé, un chapeau, des tee-shirts ; protéger les enfants dès le plus jeune âge ; être très vigilant quand la peau est claire car elle bronze peu ou mal. Chaque personne doit également surveiller sa peau, pour détecter des grains de beauté anormaux dont la forme et l’apparence changent, se faire suivre régulièrement par un dermatologue et faire ôter chirurgicalement les grains de beauté suspects. La prévention collective concerne l’information sur les dangers du , la journée de dépistage gratuit chez les dermatologues, la prise en charge chirurgicale très précoce chez les nouveau-nés présentant des nævus importants souvent cancérigènes. Heureusement, le cancer de la peau le plus répandu est le carcinome : il est rarement mortel et évolue sans métastase.
4. Les maladies cardio-vasculaires sont la deuxième cause de mortalité ; causes modifiables : âge, sexe, hérédité ; causes modifiables : hygiène de vie.
5. Aspects physiologiques et psychiques à argumenter.
Sujet